2024年4月22日
テーマ：高齢者福祉・介護, 長寿いきがい課,重要情報
カテゴリー：募集
介護支援専門員の資格の有無 実務経験年数管理者 年 ヶ月計画作成担当者 年 ヶ月年 ヶ月備考令和６年度徳島県認知症介護実践研修（実践者研修）の受講者として，次の者を申し込みます。令和 年 月 日（２）受講希望者 ＜法人内の優先順位 位，施設・事業所内の優先順位 位＞※優先順位については，受講申込みを
の認知症介護実践研修（実践者研修）の受講の有無 年度年 月 日※複数必要な場合は、コピーしてください。氏名及び生年月日は修了証に記載されるため、正確にご記入ください。介護支援専門員の資格を有する場合は、必ずご記入ください。研修歴の修了証年月日が不明の場合は受講年度のみで結構です。
2024年4月22日
テーマ：高齢者福祉・介護, 長寿いきがい課
カテゴリー：調査・資料
介護支援専門員（ケアマネジャー）を配置した居宅介護支援事業者等が、要介護者等に実施する各種の介護支援事業です。具体的には、在宅サービスを適切に利用するための居宅サービス計画（ケアプラン）の作成やサービス事業所等の連絡調整及び給付管理等を行うもので、令和４年度末時点で県内において６，８５３人の介護支援
介護支援専門員（ケアマネジャー）を配置した居宅介護支援事業者等が、要介護者等に実施する各種の介護支援事業です。具体的には、在宅サービスを適切に利用するための居宅サービス計画（ケアプラン）の作成やサービス事業所等の連絡調整及び給付管理等を行うもので、令和４年度末時点で県内において６，８５３人の介護支援
ケアマネジャー認知症疾患医療センター、精神科医療機関等デイサービス等の居宅サービスショートステイ等を利用したサービス老健施設、特養ｸﾞﾙｰﾌﾟﾎｰﾑ等日常診療チームオレンジによる支援認知症カフェ認知症図一例自宅家族日常診療- 94 -（２）予防【 基本的な考え方 】「認知症施策推進大綱」における「予
ケアマネジメントにより本サービスがケアプランに位置付けられた方・要支援１、要支援２ ・事業対象者（基本チェックリスト該当者）■対象地区加茂谷地区・那賀川地区の一部■サービス内容サービス従事者の自家用車等による通院及び買い物等に係る移送の前後における乗車前又は降車後の付き添い等を支援します。■提供回数
介護支援専門員協会理事長横山 敦子 徳島県看護協会専務理事吉田 貴史 徳島県社会福祉協議会福祉人材センター所長米本 正志 徳島県シルバー人材センター連合会常務理事兼事務局長氏 名 職 名 等 備 考- 176 -３ とくしま高齢者いきいきプラン策定評価委員会の審議経過開催年月日 議 題第１回 令和5
2024年4月4日
テーマ：高齢者福祉・介護, 長寿いきがい課,お知らせ,介護支援専門員について,重要情報,高齢者福祉・介護,イベント・カレンダー
カテゴリー：資格・試験,仕事,その他,徳島市・小松島市・名西郡・勝浦郡
介護支援専門員実務研修受講試験の統計です。１．受験者数及び合格者数受験者数 合格者数 受験者数 合格者数 受験者数 合格者数 受験者数 合格者数 受験者数 合格者数 受験者数 合格者数596 45 559 88 506 77 585 113 532 82 479 85２．職種別合格者数受験資格 受験
2024年3月28日
テーマ：高齢者福祉・介護,イベント・講座, 長寿いきがい課
カテゴリー：調査・資料
添付ファイル
推薦書様式 (Excel2007～:32 KB)
介護支援専門員 カイゴ シエン センモン イン 栃木県 9 群馬県 10 ２.受講希望者の所属施設・事業所 ジュコウキボウシャ ショゾクシセツ ジギョウショ 埼玉県 11 法人名 ふりがな 法人格 ホウジン カク 千葉県 12 東京都 13 施設・事業所名 ふりがな 施設種別 シセツ シュベツ 神奈
2024年3月19日
テーマ：高齢者福祉・介護, 長寿いきがい課,お知らせ,重要情報
カテゴリー：その他
ケアマネジメント地域密着型介護予防サービス 介護予防小規模多機能型居宅介護介護予防認知症対応型共同生活介護介護予防認知症対応型通所介護介護予防支援評価基準Ａ 情報共有・コミュニケーション1事業所の運営方針（理念や基本方針などサービス提供に対する考え方や姿勢を示すもの）を職員に周知・徹底している 〇策
訪問型サービス（独自）訪問型サービス（独自／定率）通所型サービス（みなし）通所型サービス（独自）通所型サービス（独自／定率）介護予防ケアマネジメント地域密着型介護予防サービス 介護予防小規模多機能型居宅介護介護予防認知症対応型共同生活介護介護予防認知症対応型通所介護介護予防支援
2024年3月1日
テーマ：高齢者福祉・介護,イベント・講座, 長寿いきがい課
カテゴリー：調査・資料
介護支援専門員更新研修 Q＆A該当ページを御確認ください。※主任介護支援専門員更新研修は、以下「主任更新研修」と表記します。①主任更新研修の受講時期について P.1②主任介護支援専門員の有効期間内に受講できなかった場合の対応 P.1③受講要件「介護支援専門員に係る研修の企画、講師やファシリテーターの
介護支援専門員更新研修 開催要項１ 目 的 主任介護支援専門員に対して、主任介護支援専門員修了証明書の有効期限の更新時に併せて研修の受講を課すことにより、継続的な資質向上を図るための定期的な研修受講の機会を確保し、主任介護支援専門員の役割を果たして行くために必要な能力の保持・向上を図ることを目的とし
ケアマネジメントの実践における倫理的な課題に対する支援2時間生活の継続及び家族等を支える基本的なケアマネジメント【講義】第１日目【A日程】6月13日 木ｱｽﾃｨとくしま第2特別室10：00～12:00(2時間）生活の継続及び家族等を支える基本的なケアマネジメント【新設】徳島県介護支援専門員協会副理事
介護支援専門員更新研修 指導事例の提出について徳島県介護支援専門員協会 主任介護支援専門員更新研修では、「主任介護支援専門員としての実践の振り返りと指導及び支援の実践」の科目において、以下の 7 つのカテゴリーの指導事例 (主任介護支援専門員として他の介護支援専門員に指導・支援した事例) を用いて、
介護支援専門員更新研修の開催方法について徳島県介護支援専門員協会 本研修は、「Ａ日程」及び「Ｂ日程」に分けて実施します。受講申込みの際にどちらかを選択していただき、受講決定時に決定した日程により受講していただきます。原則として、決定した日程と異なる日程での受講は認められません。また、新型コロナ感染状
介護支援専門員協会 ３ 徳島県令和 年度・メイン指導者・ﾌｧｼﾘﾃｰﾀｰ令和 年度・メイン指導者・ﾌｧｼﾘﾃｰﾀｰ令和 年度・メイン指導者・ﾌｧｼﾘﾃｰﾀｰ令和 年度・メイン指導者・ﾌｧｼﾘﾃｰﾀｰ令和 年度・メイン指導者・ﾌｧｼﾘﾃｰﾀｰ令和 年度・メイン指導者・ﾌｧｼﾘﾃｰﾀｰ
ケアマネジメントの倫理的課題に対する支援 ２ 地域包括ケアシステムにおける主任介護支援専門員の役割 ３ ターミナルケア ４ 人材育成・業務管理 ５ リスクマネジメント ６ 地域援助技術 ７ 医療介護連携・多職種協働 ８ 対人援助監督指導（スーパービジョン） ９ 事例検討・事例研究 10 権利擁護 1
介護支援専門員協会 ３ 徳島県 シャカイ フクシ ホウジン トクシマケン シャカイ フクシ キョウギカイ イッパン シャダン ホウジン トクシマケン カイゴ シエン センモンイン キョウカイ トクシマケン 指導年度 シドウ ネンド 法定研修名 ホウテイ ケンシュウ メイ 研修科目名 ケンシュウ カモ
ケアマネジメントの倫理的課題に対する支援 ２ 地域包括ケアシステムにおける主任介護支援専門員の役割 ３ ターミナルケア ４ 人材育成・業務管理 ５ リスクマネジメント ６ 地域援助技術 ７ 医療介護連携・多職種協働 ８ 対人援助監督指導（スーパービジョン） ９ 事例検討・事例研究 10 権利擁護 1
介護支援専門員更新研修指導事例提出シート※指導事例とは、ケアマネジメント展開上の相談・指導事例であり、複数回の相談・指導を行った事例を対象とする。 氏名 所属１ 指導事例のカテゴリー・指導内容が、次のカテゴリー（1～7）のうち該当するもの全てに○をつける（２カテゴリー以上に〇がつくようにしてください
介護支援専門員更新研修指導事例提出シート ※指導事例とは、ケアマネジメント展開上の相談・指導事例であり、複数回の相談・指導を行った事例を対象とする。 氏名 所属 １ 指導事例のカテゴリー・指導内容が、次のカテゴリー（1～7）のうち該当するもの全てに○をつける（２カテゴリー以上に〇がつくようにしてくだ
介護支援専門員更新研修 指導事例について「主任介護支援専門員としての実践の振り返りと指導及び支援の実践」の科目における、以下の 7つのカテゴリーの指導事例 (主任介護支援専門員として他の介護支援専門員に指導・支援した事例) カテゴリー 指導内容の例1脳血管疾患のある方のケアマネジメント脳血管疾患の特
介護支援専門員更新研修指導事例提出シート記入例①※指導事例とは，ケアマネジメント展開上の相談・指導事例であり，複数回の相談・指導を行った事例を対象とする。 氏名 所属１ 指導事例のカテゴリー・指導内容が，次のカテゴリー（1～7）のうち該当するもの全てに○をつける（２カテゴリー以上に〇がつくようにして
2017年12月1日
テーマ：高齢者福祉・介護,イベント・講座, 長寿いきがい課
カテゴリー：調査・資料
ケアマネジメント支援業務）を委託する場合は、市町村がセンターの運営方針を示すこととされている（法第 115 条の 47 第１項）。運営方針の策定に当たっては、センターの担当区域の状況や、それぞれのセンターに求められる役割や評価の結果に基づく課題を十分踏まえた具体的な運営方針、活動目標、業務内容等を設
2021年9月15日
テーマ：高齢者福祉・介護, 長寿いきがい課
カテゴリー：その他
ケアマネージ カブシキガイシャ ソウゴウ 088-623-3577 サービス付き高齢者向け住宅 リビング北島 ツ コウレイシャ ム ジュウタク キタジマ 板野郡北島町高房字八丁野西39番21 イタノグン キタジマチョウ タカ フサ アザ ハッチョウ ノ ニシ バン 42095 41345 35 58
介護支援専門員（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 時～ 時） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看護職員 人 人介護職員 1人
介護支援専門員（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 19時～ 翌 7時） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看護職員 人 人介護
介護支援専門員（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ １７時３０分～ ９時３０分） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看護職員 人 人9介護職員
介護支援専門員（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師9（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 時～ 時） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看護職員 人 人介護職員 人
介護支援専門員 1 1（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師 1 人（併設の事業所に在中） 1 人（併設の事業所に在中）理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 20時～7時 ） 平均人数
介護支援専門員8（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師 １以上 １以上理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 21時～ 翌 7時 ） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）
介護支援専門員（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師 1 名 1 名理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師は り 師き ゅ う 師8（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 16 時～ 9：20 時） 平均人数 最少時人数（休
介護支援専門員 ０ ０ ０（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（１７時～９時） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看護職員 ０人 ０人介護職員 １人 １人（職員の状況）管理者他の職務との兼務 １ あり ２ なし業務に係る資格等 １ あり 資格等の名称 作業療法士２ なし 看護職員
介護支援専門員（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 16時～ 10時）9 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看護職員 人 人介護
けあまねーじ株式会社 総合ヘルスケアマネージ主たる事務所の所在地 〒770-0022 徳島県徳島市中常三島町 1丁目 5番地 2連絡先 電話番号 088-623-3577FAX番号 088-623-3977メールアドレスホームページアドレス代表者 氏名 和田 文平職名 代表取締役設立年月日 昭和・平
介護支援専門員（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士9柔道整復士あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 16時 30分～ 翌 9時 30分） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看
介護支援専門員 ０（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師 ０理学療法士 ０作業療法士 ０言語聴覚士 ０柔道整復士 ０あん摩マッサージ指圧師 ０（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ １８時～ ８時） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看護職員
介護支援専門員9（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 時～ 時） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看護職員 人 人介護職員 人
介護支援専門員（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 時～ 時） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看護職員 人 人介護職員 人
介護支援専門員 0 0 0（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師 1 1 0理学療法士 0 0 0作業療法士 0 0 0言語聴覚士 0 0 0柔道整復士 0 0 0あん摩マッサージ指圧師 0 0 0はり師 0 0 0きゅう師 0 0 0（夜勤を行う看護・介護職員
介護支援専門員（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 17時～ 9時）9 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看護職員 人 人介護職
介護支援専門員 （資格を有している機能訓練指導員の人数） 合計 常勤 非常勤 看護師又は准看護師 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 柔道整復師 あん摩マッサージ指圧師1 1 1.04 4 1 4.52 22 1.03 2 15 （宿直を行う看護・介護職員の人数） 夜勤帯の設定時間（ 20 時～ 7
介護支援専門員 0 0 0（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師 0 0 0理学療法士 0 0 0作業療法士 0 0 0言語聴覚士 0 0 0柔道整復士 0 0 0あん摩マッサージ指圧師 0 0 0（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 17時～
2023年10月3日
テーマ：重要情報, 長寿いきがい課,高齢者福祉・介護,高齢者福祉・介護
カテゴリー：注意・お願い
介護支援専門員登録申請書年 月 日徳島県知事 殿申請者住 所氏 名電話番号介護支援専門員の登録を受けたいので、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の２第１項及び介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の７の規定により、関係書類を添えて申請します。ふ り が な氏 名ふ り
介護支援専門員証交付申請書年 月 日徳島県知事 殿申請者住 所氏 名電話番号介護支援専門員証の交付を受けたいので、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の７第１項並びに介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の２０第１項及び第２項の規定により、関係書類を添えて申請します。ふ
介護支援専門員証交付申請書（更新）年 月 日徳島県知事 殿申請者住 所氏 名電話番号介護支援専門員証の有効期間を更新したいので、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の８第１項及び介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の２６の規定により、関係書類を添えて申請します。ふ り
介護支援専門員証有効期間証明通知書交付申請書年 月 日徳島県保健福祉部長寿いきがい課長 殿私は、次の理由により介護支援専門員証の提示が必要であるため、介護支援専門員証有効期間証明通知書の交付を申請します。ふ り が な氏 名〒住 所生 年 月 日 年 月 日□ 業務に必要なため理 由 □ その他注
介護支援専門員証紛失届年 月 日徳島県知事 殿私は、介護支援専門員証等を紛失しましたので届け出ます。なお、紛失した介護支援専門員証等を発見した場合には、速やかに返納いたします。ふ り が な氏 名生 年 月 日 年 月 日登 録 番 号紛 失 理 由注 介護支援専門員証等とは、介護支援専門員証又は介
介護支援専門員証交付申請書年 月 日徳島県知事 殿申請者住 所氏 名電話番号介護支援専門員証の交付を受けたいので、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の７第１項並びに介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の２０第１項及び第２項の規定により、関係書類を添えて申請します。ふ
介護支援専門員登録事項変更届出書年 月 日徳島県知事 殿届出者住 所氏 名電話番号介護支援専門員の登録事項を変更したので、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の４の規定により、関係書類を添えて届け出ます。変更する事項 １ 氏 名 ２ 住 所ふりがな変更前氏 名氏名ふりがな変更後氏 名旧 姓(
介護支援専門員証書換え交付申請書年 月 日徳島県知事 殿申請者住 所氏 名電話番号介護支援専門員証の書換え交付を受けたいので、介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の２３の規定により、関係書類を添えて申請します。登 録 番 号注１ 介護支援専門員登録事項変更届出書（様式第４号）と
介護支援専門員証再交付申請書年 月 日徳島県知事 殿申請者住 所氏 名電話番号介護支援専門員証の再交付を受けたいので、介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の２５の規定等により、関係書類を添えて申請します。ふ り が な氏 名〒住 所生 年 月 日 年 月 日登 録 番 号再 交
介護支援専門員登録事項変更届出書年 月 日徳島県知事 殿届出者住 所氏 名電話番号介護支援専門員の登録事項を変更したので、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の４の規定により、関係書類を添えて届け出ます。変更する事項 １ 氏 名 ２ 住 所ふりがな変更前氏 名氏名ふりがな変更後氏 名旧 姓(
介護支援専門員登録移転申請書年 月 日徳島県知事 殿申請者住 所氏 名電話番号介護支援専門員の登録を移転したいので、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の３及び介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の１０の規定により、関係書類を添えて申請します。ふ り が な氏 名〒住
介護支援専門員証交付申請書（移転）年 月 日徳島県知事 殿申請者住 所氏 名電話番号介護支援専門員の登録の移転とともに、介護支援専門員証の交付を受けたいので、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の７第５項及び介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の２０第３項の規定により、
介護支援専門員死亡等届出書年 月 日徳島県知事 殿届出者住 所氏 名電話番号介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の５及び介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の１３の規定により、関係書類を添えて次のとおり届け出ます。１ 介護保険法第６９条の５第１項に該当する場合届出の理由
介護支援専門員心身故障等届出書年 月 日徳島県知事 殿届出者続 柄住 所氏 名電話番号介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の２第１項第１号及び同法第６９条の５第２号、並びに介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の５の２の規定により、関係書類を添えて次のとおり届け出ます。ふ
介護支援専門員登録消除申請書年 月 日徳島県知事 殿申請者住 所氏 名電話番号介護支援専門員の登録を消除したいので、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の６第１号の規定により、関係書類を添えて申請します。登録の消除を申請する理由ふ り が な氏 名〒住 所生 年 月 日 年 月 日登 録 番
介護支援専門員研修受講地変更願徳島県知事 殿このたび、以下の理由により介護支援専門員研修の受講地の変更を希望しますので、よろしくお取りはからいください。令和 年 月 日登録番号：フ リ ガ ナ氏 名：生年月日１ 受 講 地 変 更 の 理 由２ 受講希望先の都道府県名３ 介護支援専門員証有効期間満了
2023年10月26日
テーマ：高齢者福祉・介護,お知らせ,介護支援専門員について,重要情報, 長寿いきがい課
カテゴリー：その他
介護支援専門員証の交付実務未経験者更新研修（54時間以上）※再研修と同様介護支援専門員研修体系（H28年度以降）介護支援専門員実務研修（87時間以上）介護支援専門員実務研修受講試験合格【研修時期について ※令和５年度参考】 令和６年度の確実な研修時期については、徳島県保健福祉部長寿いきがい課 もしく
介護支援専門員に係る研修の企画・講師ファシリテーターの経験者地域包括支援センター等が開催する法定外研修等で年４単位以上取得日本ケアマネジメント学会等が開催する研究大会等において、演題発表等の経験がある者主任介護支援専門員の業務に十分な知識と経験を有し、都道府県が適当と認める者主任介護支援専門員更新研
介護支援専門員証のコピーと別紙１「介護支援専門員証有効期間証明通知書交付申請書」（※1）を提出（更新手続中、介護支援専門員証の代わりになります） この場合、有効期間証明通知書が届き次第、直ちに介護支援専門員証の原本を県⾧寿いきがい課までお送りください。 ・介護支援専門員証を紛失して手元に原本がない方
介護支援専門員証交付申請書（更新）年 月 日徳島県知事 殿申請者住 所氏 名電話番号介護支援専門員証の有効期間を更新したいので、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の８第１項及び介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の２６の規定により、関係書類を添えて申請します。ふ り
介護支援専門員証有効期間証明通知書交付申請書年 月 日徳島県保健福祉部長寿いきがい課長 殿私は、次の理由により、介護支援専門員証の有効期間の更新手続において、現に有する介護支援専門員証を提出することができませんので、介護支援専門員証有効期間証明通知書の交付を申請します。なお、介護支援専門員証有効期間
介護支援専門員証紛失届年 月 日徳島県知事 殿私は、介護支援専門員証等を紛失しましたので届け出ます。なお、紛失した介護支援専門員証等を発見した場合には、速やかに返納いたします。ふ り が な氏 名〒住 所生 年 月 日 年 月 日登 録 番 号注 介護支援専門員証等とは、介護支援専門員証又は介護支援
介護支援専門員登録事項変更届出書年 月 日徳島県知事 殿届出者住 所氏 名電話番号介護支援専門員の登録事項を変更したので、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の４の規定により、関係書類を添えて届け出ます。変更する事項 １ 氏 名 ２ 住 所ふりがな変更前氏 名氏名ふりがな変更後氏 名旧 姓(
