2024年6月13日
テーマ：高齢者福祉・介護, 長寿いきがい課,募集カレンダー
カテゴリー：募集,講座・催し
介護支援専門員がアセスメントを実施し、介護予防サービス計画を作成できるよう必要な知識の習得及び技能の向上を図り、適切な介護予防支援の提供を確保することを目的とする。２ 開催日時令和６年７月１２日（金）午前９時３０分から午後５時まで３ 対象者（１）地域包括支援センターにおける介護予防ケアマネジメント業
添付ファイル
受講申込書 (Excel2007～:14 KB)
介護支援専門員登録番号 カイゴ シエン センモン イン トウロク バンゴウ ←「８桁番号」を持っていない方は、「６桁番号」を記入 職種（介護支援専門員以外の方のみ記入） ショクシュ カイゴ シエン センモンイン イガイ カタ キニュウ ←保健師、看護師、社会福祉士、社会福祉主事等 トウ 連絡先 レン
2024年6月11日
テーマ：高齢者福祉・介護,イベント・講座, 長寿いきがい課
カテゴリー：調査・資料
介護支援専門員研修終了証明書の有効期間内であり、また更新時に併せて研修の受講を課す③その他特 定 一 般 教 育 訓 練 明 示 書講 座 の 創 設 年 月 日 特定一般教育訓練給付金対象講座の指定期間過 去 一年 の 講座 実 績 入講者数（99人） 修了者数 （99人）平成28年4月1日 令和
介護支援専門員更新研修課程Ⅱ（通信分） 3622002－2410013－3 R6.4.1～R9.3.312 介護支援専門員実務研修（通信分） 3622002－2410023－6 R6.4.1～R9.3.313 介護支援専門員更新研修（未経験者対象）（通信分） 3622002－2410033－9 R6
2024年6月2日
テーマ：高齢者福祉・介護,お知らせ,介護支援専門員について,重要情報, 長寿いきがい課
カテゴリー：その他
介護支援専門員研修 開催要項１ 目 的 介護保険サービスや他の保健・医療・福祉サービスを提供する者との連絡調整、他の介護支援専門員に対する助言・指導などケアマネジメントが適切かつ円滑に提供されるために必要な業務に関する知識及び技術を修得するとともに、地域包括ケアシステムの構築に向けた地域づくりを実践
介護支援専門員研修の開催方法について徳島県介護支援専門員協会本研修は、「Ａ日程」及び「Ｂ日程」に分けて実施します。受講申込みの際にどちらかを選択していただき、受講決定時に決定した日程により受講していただきます。原則として、決定した日程以外での受講は認められません。また、講師及び受講者負担軽減を図るた
介護支援専門員研修受講に係る連絡徳島県介護支援専門員協会１ 研修カリキュラムおよび日程について「令和 6年度主任介護支援専門員研修カリキュラム」及び「令和６年度主任介護支援専門員研修日程表」は別紙のとおり。２ 事例に関する資料の提出について開催要項「４ 対象者」の規定により、受講申込み時（６月２８日
介護支援専門員の役割と視点2時間ケアマネジメントの実践における倫理的な課題に対する支援3時間終末期ケア（EOL(エンドオブライフ)ケア）を含めた生活の継続を支える基本的なケアマネジメント及び疾患別ケアマネジメン3時間 人材育成及び業務管理3時間 運営管理におけるリスクマネジメント2時間地域における生
介護支援専門員協会が行うのは、ハローワークへの一部提出書類の送付のみです。「２ 提出物」に記載の書類は研修終了後、対象者にお渡ししますので、「１ 支給までの流れ」に沿って各自、手続きを進めていただきますようお願いします。・教育訓練講座の名称：主任介護支援専門員研修（通信）・指定番号：３６２２００３－
介護支援専門員業務従事（見込）証明書令和 年 月 日所在地施設・事業所の名称事業所番号代表者氏名 印電話番号担当者名次の者に係る介護支援専門員としての従事期間等は、下記のとおりであることを証明します。氏 名介護支援専門員証登録番号登 録 県記施設・事業所名専任従事期間 年 月 日 から 年 月 日年
殿市 町 村 長推 薦 書徳島県主任介護支援専門員研修開催要項の４の④のイに定める介護支援専門員の業務に関し十分な知識と経験を有する者として、次の者を推薦します。所 属 名 称所在地職 名氏 名地域の介護支援専 （所属機関名、従事期間、内容等）門員からの相談・支援等に従事した内容
2024年4月4日
テーマ：高齢者福祉・介護, 長寿いきがい課,お知らせ,介護支援専門員について,重要情報,高齢者福祉・介護,イベント・カレンダー
カテゴリー：資格・試験,仕事,その他,徳島市・小松島市・名西郡・勝浦郡
介護支援専門員実務研修受講試験 QA【日程等について】① いつ、どこで試験がありますか。→令和 6 年１０月１３日（日）徳島県立総合看護学校にて実施されます。※徳島県立総合看護学校（徳島市鮎喰町２丁目４１－６）までの公共交通機関 ＪＲ「鮎喰駅」下車 徒歩１５分 徳島バス・徳島市営バス 「鮎喰１丁目」
介護支援専門員実務研修受講試験の統計です。１．受験者数及び合格者数受験者数 合格者数 受験者数 合格者数 受験者数 合格者数 受験者数 合格者数 受験者数 合格者数 受験者数 合格者数596 45 559 88 506 77 585 113 532 82 479 85２．職種別合格者数受験資格 受験
2024年4月22日
テーマ：高齢者福祉・介護, 長寿いきがい課,重要情報
カテゴリー：募集
介護支援専門員の資格の有無 実務経験年数管理者 年 ヶ月計画作成担当者 年 ヶ月年 ヶ月備考令和６年度徳島県認知症介護実践研修（実践者研修）の受講者として、次の者を申し込みます。令和 年 月 日（２）受講希望者 ＜法人内の優先順位 位、施設・事業所内の優先順位 位＞※優先順位については、受講申込みを
の認知症介護実践研修（実践者研修）の受講の有無 年度年 月 日※複数必要な場合は、コピーしてください。氏名及び生年月日は修了証に記載されるため、正確にご記入ください。介護支援専門員の資格を有する場合は、必ずご記入ください。研修歴の修了証年月日が不明の場合は受講年度のみで結構です。
2024年3月1日
テーマ：高齢者福祉・介護,イベント・講座, 長寿いきがい課
カテゴリー：調査・資料
介護支援専門員更新研修 Q＆A該当ページを御確認ください。※主任介護支援専門員更新研修は、以下「主任更新研修」と表記します。①主任更新研修の受講時期について P.1②主任介護支援専門員の有効期間内に受講できなかった場合の対応 P.1③受講要件「介護支援専門員に係る研修の企画、講師やファシリテーターの
介護支援専門員更新研修 開催要項１ 目 的 主任介護支援専門員に対して、主任介護支援専門員修了証明書の有効期限の更新時に併せて研修の受講を課すことにより、継続的な資質向上を図るための定期的な研修受講の機会を確保し、主任介護支援専門員の役割を果たして行くために必要な能力の保持・向上を図ることを目的とし
ケアマネジメントの実践における倫理的な課題に対する支援2時間生活の継続及び家族等を支える基本的なケアマネジメント【講義】第１日目【A日程】6月13日 木ｱｽﾃｨとくしま第2特別室10：00～12:00(2時間）生活の継続及び家族等を支える基本的なケアマネジメント【新設】徳島県介護支援専門員協会副理事
介護支援専門員更新研修 指導事例の提出について徳島県介護支援専門員協会 主任介護支援専門員更新研修では、「主任介護支援専門員としての実践の振り返りと指導及び支援の実践」の科目において、以下の 7 つのカテゴリーの指導事例 (主任介護支援専門員として他の介護支援専門員に指導・支援した事例) を用いて、
介護支援専門員更新研修の開催方法について徳島県介護支援専門員協会 本研修は、「Ａ日程」及び「Ｂ日程」に分けて実施します。受講申込みの際にどちらかを選択していただき、受講決定時に決定した日程により受講していただきます。原則として、決定した日程と異なる日程での受講は認められません。また、新型コロナ感染状
介護支援専門員協会 ３ 徳島県令和 年度・メイン指導者・ﾌｧｼﾘﾃｰﾀｰ令和 年度・メイン指導者・ﾌｧｼﾘﾃｰﾀｰ令和 年度・メイン指導者・ﾌｧｼﾘﾃｰﾀｰ令和 年度・メイン指導者・ﾌｧｼﾘﾃｰﾀｰ令和 年度・メイン指導者・ﾌｧｼﾘﾃｰﾀｰ令和 年度・メイン指導者・ﾌｧｼﾘﾃｰﾀｰ
ケアマネジメントの倫理的課題に対する支援 ２ 地域包括ケアシステムにおける主任介護支援専門員の役割 ３ ターミナルケア ４ 人材育成・業務管理 ５ リスクマネジメント ６ 地域援助技術 ７ 医療介護連携・多職種協働 ８ 対人援助監督指導（スーパービジョン） ９ 事例検討・事例研究 10 権利擁護 1
介護支援専門員協会 ３ 徳島県 シャカイ フクシ ホウジン トクシマケン シャカイ フクシ キョウギカイ イッパン シャダン ホウジン トクシマケン カイゴ シエン センモンイン キョウカイ トクシマケン 指導年度 シドウ ネンド 法定研修名 ホウテイ ケンシュウ メイ 研修科目名 ケンシュウ カモ
ケアマネジメントの倫理的課題に対する支援 ２ 地域包括ケアシステムにおける主任介護支援専門員の役割 ３ ターミナルケア ４ 人材育成・業務管理 ５ リスクマネジメント ６ 地域援助技術 ７ 医療介護連携・多職種協働 ８ 対人援助監督指導（スーパービジョン） ９ 事例検討・事例研究 10 権利擁護 1
介護支援専門員更新研修指導事例提出シート※指導事例とは、ケアマネジメント展開上の相談・指導事例であり、複数回の相談・指導を行った事例を対象とする。 氏名 所属１ 指導事例のカテゴリー・指導内容が、次のカテゴリー（1～7）のうち該当するもの全てに○をつける（２カテゴリー以上に〇がつくようにしてください
介護支援専門員更新研修指導事例提出シート ※指導事例とは、ケアマネジメント展開上の相談・指導事例であり、複数回の相談・指導を行った事例を対象とする。 氏名 所属 １ 指導事例のカテゴリー・指導内容が、次のカテゴリー（1～7）のうち該当するもの全てに○をつける（２カテゴリー以上に〇がつくようにしてくだ
介護支援専門員更新研修 指導事例について「主任介護支援専門員としての実践の振り返りと指導及び支援の実践」の科目における、以下の 7つのカテゴリーの指導事例 (主任介護支援専門員として他の介護支援専門員に指導・支援した事例) カテゴリー 指導内容の例1脳血管疾患のある方のケアマネジメント脳血管疾患の特
介護支援専門員更新研修指導事例提出シート記入例①※指導事例とは，ケアマネジメント展開上の相談・指導事例であり，複数回の相談・指導を行った事例を対象とする。 氏名 所属１ 指導事例のカテゴリー・指導内容が，次のカテゴリー（1～7）のうち該当するもの全てに○をつける（２カテゴリー以上に〇がつくようにして
2021年9月15日
テーマ：高齢者福祉・介護, 長寿いきがい課
カテゴリー：その他
ケアマネージ カブシキガイシャ ソウゴウ 088-623-3577 サービス付き高齢者向け住宅 リビング北島 ツ コウレイシャ ム ジュウタク キタジマ 板野郡北島町高房字八丁野西39番21 イタノグン キタジマチョウ タカ フサ アザ ハッチョウ ノ ニシ バン 42095 41345 35 58
介護支援専門員（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 時～ 時） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看護職員 人 人介護職員 1人
介護支援専門員（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 19時～ 翌 7時） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看護職員 人 人介護
介護支援専門員（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ １７時３０分～ ９時３０分） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看護職員 人 人9介護職員
介護支援専門員（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師9（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 時～ 時） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看護職員 人 人介護職員 人
介護支援専門員 1 1（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師 1 人（併設の事業所に在中） 1 人（併設の事業所に在中）理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 20時～7時 ） 平均人数
介護支援専門員8（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師 １以上 １以上理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 21時～ 翌 7時 ） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）
介護支援専門員（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師 1 名 1 名理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師は り 師き ゅ う 師8（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 16 時～ 9：20 時） 平均人数 最少時人数（休
介護支援専門員 ０ ０ ０（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（１７時～９時） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看護職員 ０人 ０人介護職員 １人 １人（職員の状況）管理者他の職務との兼務 １ あり ２ なし業務に係る資格等 １ あり 資格等の名称 作業療法士２ なし 看護職員
介護支援専門員（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 16時～ 10時）9 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看護職員 人 人介護
けあまねーじ株式会社 総合ヘルスケアマネージ主たる事務所の所在地 〒770-0022 徳島県徳島市中常三島町 1丁目 5番地 2連絡先 電話番号 088-623-3577FAX番号 088-623-3977メールアドレスホームページアドレス代表者 氏名 和田 文平職名 代表取締役設立年月日 昭和・平
介護支援専門員（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士9柔道整復士あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 16時 30分～ 翌 9時 30分） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看
介護支援専門員 ０（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師 ０理学療法士 ０作業療法士 ０言語聴覚士 ０柔道整復士 ０あん摩マッサージ指圧師 ０（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ １８時～ ８時） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看護職員
介護支援専門員9（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 時～ 時） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看護職員 人 人介護職員 人
介護支援専門員（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 時～ 時） 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看護職員 人 人介護職員 人
介護支援専門員 0 0 0（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師 1 1 0理学療法士 0 0 0作業療法士 0 0 0言語聴覚士 0 0 0柔道整復士 0 0 0あん摩マッサージ指圧師 0 0 0はり師 0 0 0きゅう師 0 0 0（夜勤を行う看護・介護職員
介護支援専門員（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復士あん摩マッサージ指圧師はり師きゅう師（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 17時～ 9時）9 平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）看護職員 人 人介護職
介護支援専門員 （資格を有している機能訓練指導員の人数） 合計 常勤 非常勤 看護師又は准看護師 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 柔道整復師 あん摩マッサージ指圧師1 1 1.04 4 1 4.52 22 1.03 2 15 （宿直を行う看護・介護職員の人数） 夜勤帯の設定時間（ 20 時～ 7
介護支援専門員 0 0 0（資格を有している機能訓練指導員の人数）合計 常勤 非常勤看護師又は准看護師 0 0 0理学療法士 0 0 0作業療法士 0 0 0言語聴覚士 0 0 0柔道整復士 0 0 0あん摩マッサージ指圧師 0 0 0（夜勤を行う看護・介護職員の人数）夜勤帯の設定時間（ 17時～
2017年5月18日
テーマ：よくある質問（Q&A）検索サービス, 長寿いきがい課,高齢者福祉・介護,高齢者福祉・介護
カテゴリー：資格・試験,試験・資格・検定・免許,地域福祉・高齢者・障がい者
介護支援専門員実務研修受講試験の実施について」の一部改正について計７２枚（本紙を除く）連絡先 TEL : 03-5253-1111(内線 393６)FAX : 03-3505-7894「介護支援専門員実務研修受講試験の実施について」の一部改正の概要１．受験要件等の見直しの背景とそれに伴う要綱改正の背
2017年12月1日
テーマ：高齢者福祉・介護,イベント・講座, 長寿いきがい課
カテゴリー：調査・資料
ケアマネジメント支援業務）を委託する場合は、市町村がセンターの運営方針を示すこととされている（法第 115 条の 47 第１項）。運営方針の策定に当たっては、センターの担当区域の状況や、それぞれのセンターに求められる役割や評価の結果に基づく課題を十分踏まえた具体的な運営方針、活動目標、業務内容等を設
2023年10月3日
テーマ：重要情報, 長寿いきがい課,高齢者福祉・介護,高齢者福祉・介護
カテゴリー：注意・お願い
介護支援専門員登録申請書年 月 日徳島県知事 殿申請者住 所氏 名電話番号介護支援専門員の登録を受けたいので、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の２第１項及び介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の７の規定により、関係書類を添えて申請します。ふ り が な氏 名ふ り
介護支援専門員証交付申請書年 月 日徳島県知事 殿申請者住 所氏 名電話番号介護支援専門員証の交付を受けたいので、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の７第１項並びに介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の２０第１項及び第２項の規定により、関係書類を添えて申請します。ふ
介護支援専門員証交付申請書（更新）年 月 日徳島県知事 殿申請者住 所氏 名電話番号介護支援専門員証の有効期間を更新したいので、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の８第１項及び介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の２６の規定により、関係書類を添えて申請します。ふ り
介護支援専門員証有効期間証明通知書交付申請書年 月 日徳島県保健福祉部長寿いきがい課長 殿私は、次の理由により介護支援専門員証の提示が必要であるため、介護支援専門員証有効期間証明通知書の交付を申請します。ふ り が な氏 名〒住 所生 年 月 日 年 月 日□ 業務に必要なため理 由 □ その他注
介護支援専門員証紛失届年 月 日徳島県知事 殿私は、介護支援専門員証等を紛失しましたので届け出ます。なお、紛失した介護支援専門員証等を発見した場合には、速やかに返納いたします。ふ り が な氏 名生 年 月 日 年 月 日登 録 番 号紛 失 理 由注 介護支援専門員証等とは、介護支援専門員証又は介
介護支援専門員証交付申請書年 月 日徳島県知事 殿申請者住 所氏 名電話番号介護支援専門員証の交付を受けたいので、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の７第１項並びに介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の２０第１項及び第２項の規定により、関係書類を添えて申請します。ふ
介護支援専門員登録事項変更届出書年 月 日徳島県知事 殿届出者住 所氏 名電話番号介護支援専門員の登録事項を変更したので、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の４の規定により、関係書類を添えて届け出ます。変更する事項 １ 氏 名 ２ 住 所ふりがな変更前氏 名氏名ふりがな変更後氏 名旧 姓(
介護支援専門員証書換え交付申請書年 月 日徳島県知事 殿申請者住 所氏 名電話番号介護支援専門員証の書換え交付を受けたいので、介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の２３の規定により、関係書類を添えて申請します。登 録 番 号注１ 介護支援専門員登録事項変更届出書（様式第４号）と
介護支援専門員証再交付申請書年 月 日徳島県知事 殿申請者住 所氏 名電話番号介護支援専門員証の再交付を受けたいので、介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の２５の規定等により、関係書類を添えて申請します。ふ り が な氏 名〒住 所生 年 月 日 年 月 日登 録 番 号再 交
介護支援専門員登録事項変更届出書年 月 日徳島県知事 殿届出者住 所氏 名電話番号介護支援専門員の登録事項を変更したので、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の４の規定により、関係書類を添えて届け出ます。変更する事項 １ 氏 名 ２ 住 所ふりがな変更前氏 名氏名ふりがな変更後氏 名旧 姓(
介護支援専門員登録移転申請書年 月 日徳島県知事 殿申請者住 所氏 名電話番号介護支援専門員の登録を移転したいので、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の３及び介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の１０の規定により、関係書類を添えて申請します。ふ り が な氏 名〒住
介護支援専門員証交付申請書（移転）年 月 日徳島県知事 殿申請者住 所氏 名電話番号介護支援専門員の登録の移転とともに、介護支援専門員証の交付を受けたいので、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の７第５項及び介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の２０第３項の規定により、
介護支援専門員死亡等届出書年 月 日徳島県知事 殿届出者住 所氏 名電話番号介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の５及び介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の１３の規定により、関係書類を添えて次のとおり届け出ます。１ 介護保険法第６９条の５第１項に該当する場合届出の理由
介護支援専門員心身故障等届出書年 月 日徳島県知事 殿届出者続 柄住 所氏 名電話番号介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の２第１項第１号及び同法第６９条の５第２号、並びに介護保険法施行規則（平成１１年厚生省令第３６号）第１１３条の５の２の規定により、関係書類を添えて次のとおり届け出ます。ふ
介護支援専門員登録消除申請書年 月 日徳島県知事 殿申請者住 所氏 名電話番号介護支援専門員の登録を消除したいので、介護保険法（平成９年法律第１２３号）第６９条の６第１号の規定により、関係書類を添えて申請します。登録の消除を申請する理由ふ り が な氏 名〒住 所生 年 月 日 年 月 日登 録 番
介護支援専門員研修受講地変更願徳島県知事 殿このたび、以下の理由により介護支援専門員研修の受講地の変更を希望しますので、よろしくお取りはからいください。令和 年 月 日登録番号：フ リ ガ ナ氏 名：生年月日１ 受 講 地 変 更 の 理 由２ 受講希望先の都道府県名３ 介護支援専門員証有効期間満了
