〒770-8570
徳島県徳島市万代町1丁目1番地
- 電話番号:
- 088-621-2500(代表)
- 法人番号:
- 4000020360007
以下のいずれかに該当する者
申請者 | 窓口組織 (徳島県がん登録室) | 審議会等 (がん登録部会・健康対策審議会) | |||
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1 | 利用内容の検討・相談 | → ← | 相談対応・書類指導 | ー | ー |
2 | 利用申請書の提出 | → | 利用申請書の受理・点検 | → | ー |
3 | 結果通知の受領 | ← | 審査・結果の通知 | ← | 審査・結果の通知 |
4 | データの受領・利用 | ← | データの作成・提供 | ー | ー |
5 | 成果報告書案の提出 | → | 成果報告書案の受領・確認 | → | 審査・結果の通知 |
6 | データの廃棄・報告 | → | 廃棄報告書の受領 | ー | ー |
7 | 利用実績の報告 | → | 実績報告書の受領 | ー | ー |
※院内がん登録のみに利用する場合は、上記5及び7の事務は不要です。
利用を希望する場合は、事前に徳島県がん登録室にご相談ください。
※別添「情報の提供の利用規約」に即して利用してください。
※利用環境、保管場所及び管理方法が、別添「全国がん登録 利用者の安全管理措置」の基準を満たしているかよく確認してください。
申請にあたっては、以下の様式を作成し、申請書類一式を徳島県がん登録室まで提出してください。
調査研究が利用目的の場合、申請内容は徳島県がん登録部会及び徳島県健康対策審議会において、情報の提供の可否を審査します。
提出書類 | 様式(word) | 様式(PDF) |
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申出書 |
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誓約書 |
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情報提供の利用規約 ※誓約書に添付してください | ー |
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委託する場合、契約関係書類等の写し | 任意様式 | 任意様式 |
委託する場合で、委託契約書の写しが添付できない場合(一部委託) |
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徳島県がん登録室で形式点検を行った後、結果を通知します。
調査研究が利用目的の場合、がん登録部会及び徳島県健康対策審議会による審査を経るため、時間を要します。
応諾決定後に提供データの作成を開始し、CD-R又はDVD-Rにてがん登録情報を提供します。
データは、「情報の提供の利用規約」及び「全国がん登録 利用者の安全管理措置」に則り、適切な利用と管理をお願いします。
特に以下の点には、ご留意ください。
公表予定の内容を、公表前に必ず徳島県がん登録室に報告してください。
投稿前に報告してください。
なお、投稿後の査読等によって、投稿前に報告した公表内容に修正を要する場合は、公表前に報告してください。
学会又は研究会等での発表前に、抄録を報告してください。
また、発表終了後は速やかに発表資料について報告してください。
公表される調査研究の成果によって、特定の個人又は病院等が第三者に識別されないか、また、法に基づき情報の提供を受け、独自に作成・加工した資料等である旨が記載されているか確認します。
情報の利用終了後は、電子媒体、紙媒体、中間生成物を「全国がん登録 利用者の安全管理措置」の手続きに従って廃棄し、以下の様式により、徳島県がん登録室へ報告してください。
提出書類 | 様式(word) | 様式(PDF) |
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廃棄処置報告書 |
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申出文書に記載した成果の公表がすべて終了した後3ヶ月以内に、以下の様式により、徳島県がん登録室へ報告してください。
提出書類 | 様式(word) | 様式(PDF) |
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実績報告書 |
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申出文書に記載した予定時期までに公表ができない場合は、徳島県がん登録室に申出文書を再提出し、期間の延長を申し出てください。
利用者は、がん登録等の推進に関する法律(以下、「法」)に違反した場合は、法第6章の規程により罰則が適用されます。
利用者は、以下のいずれかの事由が発生した場合には、情報及び中間生成物の廃棄が命ぜられ、以後の利用が中止となります。
また、一定期間又は期間を定めずに情報の利用申請や研究成果の公表が認められなくなります。
さらに、医療機関名等を公表する場合があります。
○徳島県がん登録室(公益財団法人とくしま未来健康づくり機構)※書類提出先
〒770-0042
徳島県徳島市蔵本町1丁目10番地3
電話番号:088-633-2266
FAX番号:088-633-1811
○徳島県保健福祉部健康寿命推進課
〒770-8570
徳島県徳島市万代町1丁目1番地
電話番号:088-621-2999
FAX番号:088-621-2841