試験研究評価シート（事前評価：徳島県における結核菌の分子疫学的解析に関する検討）

　近年、結核罹患率の地域格差が問題となっており、平成２４年では徳島県は２１．１と全国平均１６．７と比較すると高水準で推移し、全国上位（全国ワースト４位）である。このような状況において、本県の結核対策をより推進していく必要がある。結核対策は、感染源の究明が重要であるが、患者調査を主体とした疫学調査に加えて、近年は結核菌の遺伝子型別を行うことにより、さらに正確な感染の実像を明らかにすることが求められており、行政からのニーズも高まっている。

　結核菌の遺伝子型別検査（ＶＮＴＲ法）を効率的に実施できる体制を整備する。さらに、結核患者から分離された結核菌株間の違いを遺伝子型別検査により解析する。得られた結果からＶＮＴＲ法による菌株の分解能、クラスター株の出現傾向について基礎資料を得る。

   これらを通じて、結核菌分子疫学調査体制の構築と本県の結核対策推進により県民の健康維持に貢献することを最終目標とする。

　遺伝子型別検査（ＶＮＴＲ法）について効率的に行える方法を検討する。また、県内医療機関より提供を受けた結核菌株の遺伝子型別を集積・解析し、ＶＮＴＲ法による菌株の分解能やクラスター形成状況についての基礎資料を得る。

県内医療機関より提供を受けた結核患者から分離された菌株を対象とし、１）～３）について実施する。

１）液体培地（ＮＧＩＴ、バクテアラート３Ｄ）で搬入された検体について、ＶＮＴＲ法の効率化について検討

２）ＶＮＴＲ法による遺伝子型別検査

３）２）で得られた結核菌の遺伝子型別情報を集積し基礎資料を作成

　平成２３年に「結核に関する特定感染症予防指針」が改正され、県でも結核対策推進のため独自に策定している「結核対策とくしま２１」「徳島県結核マニュアル」を改訂したが、この中でも分子疫学的手法を用いた研究の推進が記載された。また、平成２５年より「結核菌ＤＮＡ解析調査モデル事業」が、平成２６年４月より「結核菌ＤＮＡ解析調査事業」が開始されている。