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原子爆弾被爆者に対する援護に関する各種申請・届出について(医療機関・介護機関)

原子爆弾被爆者に対する援護に関する各種様式(徳島県内の医療機関及び介護機関用)です。ダウンロードして、お使いください。

1.被爆者一般疾病医療機関指定申請書

2.被爆者一般疾病医療機関変更届

3.被爆者一般疾病医療機関辞退書

4.介護保険サービス利用被爆者助成特定事業者登録同意書

(両面印刷)

5.介護保険サービス利用被爆者助成特定事業者登録変更届

6.介護保険サービス利用被爆者助成特定事業者登録辞退届

7.診断書(介護手当用)