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令和6年度に病院に対して実施する医療法第25条第1項に基づく立入検査における提出資料は次のとおりです。
※資料の提出先や提出期限、立入検査の実施日等については、医療政策課又は保健所から通知いたします。
| 提出資料 | 様式 | 記入要領 |
|---|---|---|
| 01 検査表（総括） |
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| 02 検査表（提出用） |
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| 03 第1表（施設表） | ※シートが複数あります。記載漏れに御注意ください。
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| 04 第1表（付表） |
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| ※サイバーセキュリティ対策 チェックリスト（付表添付用） | ※Excel版もしくはPDF版のいずれかの様式を用い、付表とあわせてご提出ください。
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| 05 第2表（職員状況表） |
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| 06 第3表（患者の状況） |
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※立入検査を実施する場合には、当日、上記の書類のほか、次の書類をご準備いただけますようお願いします。
（あくまでも例示ですので、状況に応じて、これら以外の資料の提出を求めることがあります。）
10_医療機関立入検査時に用意していただく書類・例示 (PDF:127 KB)
