※令和3年4月1日以降、「印」の記載のない様式については、押印は不要です。
病院において、管理者の変更や構造の変更等があった際に必要な手続きは、その内容により「許可事項」と「届出事項」に分かれています。手続きに必要な書類は、次の添付資料のとおりです。
このうち、許可を必要とする事項については、他の法令等による手続きが必要な場合がありますので、変更を行う4~2週間前までに、所在地管轄の保健所担当窓口まで事前協議を行ってください。
| 区分 | 変更内容 | 根拠法令 | 他に必要な申請・届出 | 備考 | 提出期限 | 使用様式 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 開設許可事項変更許可申請 | 病床種別 | 法第7条第2項 規則第1条第3項 |
内容により他の手続きが必要な場合がありますので、4~2週間前までに事前協議を行ってください。 | 様式第6号 開設許可事項変更許可申請書 (Word、一太郎、PDF) |
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| 開設の目的及び維持の方法 | 定款変更認可申請 | 法人開設のみ | |||||
| 医師、歯科医師、薬剤師、看護婦その他の従業員の定員 | |||||||
| 敷地の面積及び平面図 | |||||||
| 建物の構造概要及び平面図 | 構造設備検査申請 | (各室の用途を示し、精神病室、感染症病室、結核病室又は療養病床に係る病室があるときはこれを明示すること。) | |||||
| 右欄に掲げる施設の有無及び構造設備の概要 | 各科専門の診療室 | ||||||
| 手術室 | |||||||
| 処置室 | |||||||
| 臨床検査施設 | |||||||
| エックス線装置 | 構造設備検査申請 X線装置設置届等 |
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| 調剤所 | 構造設備検査申請 | ||||||
| 給食施設 | |||||||
| 分娩室 | 産婦人科又は産科のみ | ||||||
| 新生児の入浴施設 | |||||||
| 機能訓練室 | 療養病床を有する場合のみ | ||||||
| 消毒施設 | |||||||
| 洗濯施設 | |||||||
| 談話室 | |||||||
| 食堂 | |||||||
| 浴室 | 療養病床を有する場合のみ | ||||||
| 歯科技工室 | 歯科のみ | ||||||
| 病床数 | 構造設備検査申請 (場合による) |
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| 病室の種別ごとの病床数 | |||||||
| 各病室の病床数 | 減少させる場合は許可は不要 | ||||||
| 開設許可事項変更届出 | 開設者の住所及び氏名 | 令第4条第1項 | 法人の場合は、その名称及び主たる事務所の所在地 | 変更後 10日以内 |
様式第10号 開設許可(届出)事項変更届 (Word、一太郎、PDF) |
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| 病院の名称 | |||||||
| 診療を行おうとする科目 | |||||||
| 現に病院を開設若しくは管理し、又は病院に勤務する者であるときはその旨 | 開設者が医師又は歯科医師の場合 | ||||||
| 各病室の病床数 | 病床数を減少させる場合のみ | ||||||
| 診療時間 | 医療機能情報提供制度実施要領 | ||||||
| 開設届出事項変更届出 | 管理者の住所及び氏名 | 令第4条の2 第2項 | 変更後 10日以内 |
様式第10号 開設許可事項変更届出と同じ |
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開設許可事項変更許可申請書 (一太郎:24 KB)
開設許可事項変更許可申請書 (PDF:64 KB)
開設許可事項変更許可申請書 (Word97-2003:15 KB)
開設許可(届出)事項変更届 (一太郎:24 KB)
開設許可(届出)事項変更届 (PDF:59 KB)
開設許可(届出)事項変更届 (Word97-2003:15 KB)
【添付資料】
病院において変更を行う場合に必要な書類一覧 (PDF:44 KB)
| 名称 | 所在地 | 電話番号 | 管轄区域 |
|---|---|---|---|
| 徳島保健所 東部保健福祉局 徳島保健所庁舎 医療企画担当 | 〒770-0855 徳島市新蔵町3丁目80 | 088-652-5151 | 徳島市,鳴門市,小松島市,勝浦郡,名東郡,名西郡,板野郡 |
| 阿南保健所 南部総合県民局保健福祉環境部 阿南庁舎 防災・企画医療担当 | 〒774-0011 阿南市領家町野神319 | 0884-22-0072 | 阿南市,那賀郡,海部郡 |
| 吉野川保健所 東部保健福祉局 吉野川保健所庁舎 医療企画担当 | 〒776-0010 吉野川市鴨島町字鴨島106の2 | 0883-24-1114 | 吉野川市,阿波市 |
| 美馬保健所 西部総合県民局 美馬保健所庁舎 医療企画担当 | 〒777-0005 美馬市穴吹町穴吹字明連23 | 0883-52-1017 | 美馬市,美馬郡 |
| 三好保健所 西部総合県民局 三好保健所庁舎 医療企画担当 | 〒778-0002 三好市池田町マチ2542番地4 | 0883-72-1122 | 三好市、三好郡 |