※令和3年4月1日以降、「印」の記載のない様式については、押印は不要です。
医師又は歯科医師が開設する診療所において、管理者の変更や構造の変更等があった際には、県(所在地管轄の保健所)へ「届出」が必要です。
届出が必要な内容の主なものは、次の添付書類のとおりです。
区分:
開設届出事項変更届出事項
変更内容:
開設者の住所及び氏名
名称
開設の場所
診療を行おうとする科目
敷地の面積及び平面図
病床数及び病床の種別ごとの病床数並びに各病室の病床数 ※病床数 有床診療所の場合
診療に従事する医師若しくは歯科医師の氏名、担当診療科、診療日及び診療時間、勤務日及び勤務時間
根拠法令:
令第4条第3項 規則第4条
提出期限:
変更後10日以内
仕様様式:
様式第10号
【添付資料】
名称 | 所在地 | 電話番号 | 管轄区域 |
---|---|---|---|
徳島保健所 東部保健福祉局 徳島保健所庁舎 医療企画担当 | 〒770-0855 徳島市新蔵町3丁目80 | 088-652-5151 | 徳島市,鳴門市,小松島市,勝浦郡,名東郡,名西郡,板野郡 |
阿南保健所 南部総合県民局保健福祉環境部 阿南庁舎 防災・企画医療担当 | 〒774-0011 阿南市領家町野神319 | 0884-22-0072 | 阿南市,那賀郡,海部郡 |
吉野川保健所 東部保健福祉局 吉野川保健所庁舎 医療企画担当 | 〒776-0010 吉野川市鴨島町字鴨島106の2 | 0883-24-1114 | 吉野川市,阿波市 |
美馬保健所 西部総合県民局 美馬保健所庁舎 医療企画担当 | 〒777-0005 美馬市穴吹町穴吹字明連23 | 0883-52-1017 | 美馬市,美馬郡 |
三好保健所 西部総合県民局 三好保健所庁舎 医療企画担当 | 〒778-0002 三好市池田町マチ2542番地4 | 0883-72-1122 | 三好市、三好郡 |