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※令和3年4月1日以降、「印」の記載のない様式については、押印は不要です。
医師又は歯科医師以外の者（医療法人など）が開設する診療所において管理者の変更や構造の変更等があった際に必要な手続きは、その内容により「許可事項」と「届出事項」に分かれています。その手続きについては次の添付資料のとおりです。
このうち、許可を必要とする事項については、他の法令等による手続きが必要な場合がありますので、変更を行う4～2週間前までに、所在する保健所担当窓口まで事前協議を行ってください。
| 区分 | 変更内容 | 根拠法令 | 他に必要な申請・届出 | 備考 | 提出期限 | 様式 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 開設許可事項変更許可申請 | 敷地の面積及び平面図 | 法第7条第2項 規則第1条第3項 |
変更の4～2週間前まで | 様式第6号 | ||
| 建物の構造設備及び平面図 | 定款変更認可 | 開設許可事項変更許可申請書 （Word、一太郎、PDF） |
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| 歯科技工室の構造設備 | 歯科医業を行う場合 | |||||
| 病床数及び病床の種別ごとの病床数並びに各病室の病床数（有床診療所で病床数を減少する場合を除く） | ||||||
| 開設許可事項変更届出 | 開設者の住所及び氏名 | 令第4条第1項 | 定款変更認可申請 | 法人の場合は、主たる事務所の所在地 | 変更後10日以内 | 様式第10号 |
| 名称 | 定款変更認可申請 | 開設許可事項変更届 （Word、一太郎、PDF） |
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| 診療を行おうとする科目 | ||||||
| 病床数及び病床の種別ごとの病床数並びに各病室の病床数（有床診療所で病床数を減少する場合） | ||||||
| 定款 | 定款変更認可申請 | |||||
| 管理者の住所及び氏名 | 令第4条の2第2項 | |||||
| 診療時間 | 医療機能情報提供制度実施要領 |
開設許可事項変更許可申請書 (Word97-2003:15 KB)
開設許可事項変更許可申請書 (一太郎:24 KB)
開設許可事項変更許可申請書 (PDF:64 KB)
開設許可事項変更届 (Word97-2003:15 KB)
開設許可事項変更届 (一太郎:24 KB)
開設許可事項変更届 (PDF:59 KB)
【添付資料】
診療所において変更を行う場合に必要な書類一覧【医師、歯科医師以外】 (PDF:27 KB)
| 名称 | 所在地 | 電話番号 | 管轄区域 |
|---|---|---|---|
| 徳島保健所 東部保健福祉局 徳島保健所庁舎 医療企画担当 | 〒770-0855 徳島市新蔵町3丁目80 | 088-652-5151 | 徳島市,鳴門市,小松島市,勝浦郡,名東郡,名西郡,板野郡 |
| 阿南保健所 南部総合県民局保健福祉環境部 阿南庁舎 防災・企画医療担当 | 〒774-0011 阿南市領家町野神319 | 0884-22-0072 | 阿南市,那賀郡，海部郡 |
| 吉野川保健所 東部保健福祉局 吉野川保健所庁舎 医療企画担当 | 〒776-0010 吉野川市鴨島町字鴨島106の2 | 0883-24-1114 | 吉野川市,阿波市 |
| 美馬保健所 西部総合県民局 美馬保健所庁舎 医療企画担当 | 〒777-0005 美馬市穴吹町穴吹字明連23 | 0883-52-1017 | 美馬市,美馬郡 |
| 三好保健所 西部総合県民局 三好保健所庁舎 医療企画担当 | 〒778-0002 三好市池田町マチ2542番地4 | 0883-72-1122 | 三好市、三好郡 |
