様式第２号
遊具等貸出団体登録変更届

　　　年　　　月　　　日

徳島県子育て応援課長　殿

団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者役職・氏名            　     　
担当者氏名　　　　            　     　
電  話　（ 　　　　）　　 　　　－　　　　  　 

　登録内容について、次のとおり変更したいので届け出ます。
　
変更事項	変　更　前	変　更　後	

	

	

	

変更年月日	　　　　　年　　　　月　　　　日	
　　　変更理由