徳島環境サステナブルネットワーク入会申込書

令和　　年　　月　　日

徳島環境サステナブルネットワーク会長　殿

                　　　　　　　　　　　団 体 名
                　　　　　　　　　　　代表者名                        印

　徳島環境サステナブルネットワークの趣旨に賛同し、次のとおり入会を申し込みます。

 ふ　り　が　な
団体の名称		

所　　在　　地	〒	

代表者	役　職		
	ふりがな
氏　名	
                                               	
設立年月日		
会員数	団　体		
	個　人		

主な事業内容		
	うち環境活動
の内容		

担当者	役　職		
	ふりがな
氏　名		
	
連絡先	〒

電話：　　　（　　）　　　　　ＦＡＸ：　　　（　　）　
E- mail：	

参加希望部会	
　（　）脱炭素部会
  （　）循環型社会部会	

記　　載　　要　　領　　等

１　この申込書は、下記のサステナブルネットワーク事務局まで郵送もしくは持参してください。

２　代表者名の印は、役職印を押印してください。
　 なお、役職印がない場合は、個人印を押印してください。

３  「団体の名称」欄は、省略することなく正確に記載してください。

４　「会員数」欄は、正確に把握できていない場合（特に個人）は、概数で結構です。

５　「うち環境活動の内容」欄は現在実践している環境活動の内容を詳しく記載してください。
   なお、環境活動以外活動がない場合は、「主な事業内容」欄に環境活動の内容を記載し、　「うち環境活動の内容」欄は「同上」と記載してください。

６  「担当者連絡先」欄は、今後、電話等による問い合わせ、文書等の送付を行うため、ビルの名称、部屋番号等省略することなく正確に記載してください。
   なお、ＦＡＸ及びＥ－ｍａｉｌをお持ちでない場合は、記載は不要です。

７　「参加希望部会」欄は、入会後参加を希望する部会（それぞれの部会の活動内容は、事業計画を参照）を○で囲んでください。なお、複数の部会に参加することも可能です。

８　申込書提出時に、次の資料を併せて提出してください。
　　・団体の規約、会則等
　　・当該年度の事業計画書
   なお、上記資料を作成していない場合は、その内容がわかる資料で結構です。

　　　　　　《徳島環境サステナブルネットワーク事務局》
 　　　　　　 〒770-8008　徳島市西新浜町２丁目３－１０２
　　　　　　　徳島県生活環境部サステナブル社会推進課　エコみらいとくしま
          　　　   電話：088-663-5371　　ＦＡＸ：088-663-5380