様式第29号の2(第18条関係)
児童福祉施設	廃止休止	承認申請書	
　　年　　月　　日
　
　　徳島県知事　　　　殿
　
住所
氏名　　　　　　　　　　　
法人にあつては，主たる事務所の所在地及び名称並びに代表者の氏名
次のとおり児童福祉施設の	廃止休止	の承認を受けたいので申請します。	
　1　名称
　2　種類
　3　所在地
　4　経営主体
　5　設置認可年月日及び番号
6	廃止休止	の理由	
　7　入所させている者の処置
　8　財産の処分
　9　廃止の期日又は休止予定期間
　
　
　注　「8　財産の処分」の欄は，廃止の場合のみ記入すること。